Radiology：这前言，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

肺癌(PC)是异持续性恋里面最类似的恶持续性之一，也是肺癌症相关死亡的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为更高可能性。因此，包含尽力系统对(AS)和观察准备好的保守治疗是更高可能性PC的首选处理手段。

据我们所知，对于自由选择AS的异持续性恋来说，有关后续随访（如抗体复合物[PSA]监测、MRI和检查和）的最佳频率和一组尚未和解共识，而且对于各不相同监测设计方案的经济受到影响和贫困质量选择的评估也十分有限。具体来说，当AS病症在接受MRI检查和时，对核磁共振报告和数据系统（PI-RADS）第二版的检查和值没有和解共识。尽管PI-RADS评价为3分是普遍技术的发展的检查和规格，但在某些只能用到PI-RADS评价为4分的值但会通过持续性提高抗体而为病症获得最佳益处。

为了评估AS里面MRI的比较效率、有效持续性以及益处和危害，有数用到各不相同的PI-RADS评价作为检查和的规格，近日，发表在Radiology杂志的一项研究课题在诊断为角化更高可能性PC的异持续性恋病症里面开发并验证了一个微观模拟模型，比较了是否进行时MRI的AS策略的有效持续性和效率效率，为持续性指导工作MRI的用到流程提供了一个有经济效率的参考依据。

本研究课题建立了一个评估更高可能性PC病症模拟系统对设计方案效率效率的数学模型，比较了以下设计方案：观察持续性准备好、抗体复合物（PSA）和铜奖检查和而不进行时MRI检查和，以及PSA监测和各不相同的PI-RADS检查和值的MRI检查和。MRI设计方案在小时安排和用到PI-RADS评价非常少3分或非常少4分以表明需要进行时检查和多方面有所各不相同。用到微观模拟法计算生命年、质量修改生命年（QALYs）和渐进效率效率比。敏感持续性统计分析被用来评估各不相同参数值对结果的受到影响。

以60岁异持续性恋的理论上情况下来说，与观察持续性准备好和非MRI设计方案相比，所有包含MRI的设计方案都延长了QALYs和生命年。铜奖MRI设计方案带来了16.19个QALYs，铜奖检查和和无MRI带来了16.14个QALYs，观察持续性准备好带来了15.94个QALYs。以PI-RADS评价非常少为3分或非常少为4分作为检查和值的铜奖MRI、以及即使在MRI阴持续性的只能进行时检查和的铜奖MRI，提供了类似于的QALY和并不相同的未经修改的预期寿命：23.05生命年。然而，以PI-RADS评价非常少为4分为值时，一生的检查和次数减小42%。在每QALY 100 000美元的效率效率值下，每年对PI-RADS评价为4或更高的病变进行时MRI检查和与检查和的效率效率三高（渐进效率效率比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始层级出错分类的可能性以及程序持续性癌症对贫困质量的受到影响同时对结果带来一定受到影响。

图1 双向敏感持续性统计分析，通过用到PI-RADS评价成正比4和初始AO出错的可能性来变动MRI的敏感持续性。AO出错的更高可能性带来了MRI和检查和表现的频率较更高（肺癌研究课题国际AS协议与MRI），显示出更大的经济效率；然而，更高可能性持续性观察准备好。AS=尽力系统对，PSA=抗体复合物。

本研究课题表明，与不平常进行时MRI检查和或不进行时MRI检查和的主动系统对（AS）相比，铜奖MRI系统对设计方案可为肺癌病症带来最大的预期寿命（LE）和质量修改的LE（QALE）效率。同时，以核磁共振报告和数据系统（PI-RADS）第2版评价为4分作为更高可能性肺癌AS铜奖MRI的检查和规格，与用到PI-RADS评价为3分相比，可大大减小检查和次数，且LE和QALE理论上十分。本研究课题为临床研究课题持续性修改肺癌病症的诊治设计方案提供了有经济效率的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321