李斯特细菌——这个“杀手”有点冷

陈外婆近几天有规律发烧、恶心，恶心、呕吐，甚至出现了意识不清，被诊断为青光眼，经过医生的得出结论询问及各项核对，最后确切为莫扎特酵母病毒感染，原因竟然陈外婆饮了货架里稀藏已打开的奶。很多人对莫扎特酵母病毒感染很陌生，直到现在我们就共同探究一下。

一、什么是莫扎特酵母？

莫扎特酵母（学名：Listeria monocytogenes），又称红细胞炎症莫扎特酵母，是一种兼性厌氧大肠杆酵母，为莫扎特酵母病毒感染的病原。它主要以乳制品为致病传播媒介，是最致命的食源性病原之一，和其他的大肠杆酵母不一样，莫扎特酵母不怕稀，可在3-45度中的生存。因此，莫扎特酵母还有一个昵称叫做“货架杀手”，它主要亦会污染生乳、奶酪、肉及家禽、黄油、马铃薯沙拉、农副产品、麦芽糖蔬果等。

莫扎特酵母病毒感染在比如说老年人中的并不多见，多发生于新生儿、病者、老翁、骨髓再生受者及其他致病再生老年人，可以造成新生儿尿毒滴症、流产、模版症、青光眼、滴流病毒感染等，也可以造成有自限性的；还有发烧的胃肠炎。如果致病缺陷者发生莫扎特酵母病毒感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

存在于酸性、水域（地表水、污水、废水）、动植物、马铃薯等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在货架稀藏室内较长时间生长交配。

3.带酵母高的蔬果有

奶和乳制品、乳制品（相当多是乳制品）、马铃薯、沙拉、农副产品、冰淇淋等。

三、临床展示出

1.青光眼是本病最类似于的展示出形式。患儿常展示出高热、恶心、恶心、呕吐、颈强直、不省人事，白细胞升高以炎症都以。新生儿可在生产线时或难产被病毒感染，难产1-3周发病，主要展示出为拒食、多哭、高热、发烧、囟门突出及脑膜诱发征。青光眼者大多同时有滴流病毒感染存在，部份患儿可以模版脑尿肿。

2.胎儿经胎盘病毒感染此酵母后，可出现流产、胎死宫内。

3.淋巴结病毒感染者可立刻发烧、恶心、咽痛、颈及全身淋巴结肿胀、肾脏脾肿胀，白细胞升高，并有程度不一的红细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展示出为发烧；还有水样泻、尾段、肌痛等全身疲劳，少摄取污染乳制品24每隔将近发病，征状短时间1-3天将近可逐步必需恢复健康。病毒感染心内膜、肾脏脏、胆囊、肌肉等骨髓秘密组织时可有反之亦然展示出。

四、诊断与疗程

本病诊断多依靠病原学依据，通过滴培训、髋关节穿刺术等取得无酵母新种中的培训挖掘出莫扎特酵母可以诊断，新近的二代测序新科技（NGS）在部份新种培训阴性的患儿诊断中的亦起到了重要作用。多种抗酵母药品对莫扎特酵母具有抗酵母作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏患儿可根据病毒感染部位选用大环内酯类、磺胺类、低剂量等药品，美罗培南在胃有抗酵母素，而需要注意的是头孢酵母素类抗酵母素对该酵母大多耐药。一般病患不少于2周，青光眼患儿病患则在3周以上。

五、预防措施

莫扎特酵母在蒸发至60-70℃后经5-20分钟可杀害，使用70%酒精5分钟也可杀害此酵母。所以，对付莫扎特酵母主要以预防措施都以：平时要远离避险乳制品，比如剩饭剩菜、未经高温无菌的奶酪、长期稀藏的蔬果果蔬等。同时要养成良好习惯，用心洗脸，生熟这样一来、乳制品适当蒸发再饮用等。

译者：四川大学第二所医院急诊科

范红红 主任医师 指导

四川大学第二所医院急诊科

党培 护师 撰写